immunofixation
L’immuno-électrophorèse est une variante de l’électrophorèse permettant d’identifier des immunoglobulines monoclonales (IgG, IgM, IgA), suspectées devant un pic à l’électrophorèse standard.
Indications
Identification (classe) et typage (chaîne légère) d’un pic monoclonal décelé à l’électrophorèse.
Prélèvement B
Sang veineux recueilli sur tube sec.
Technique
Une immuno-électrophorèse se réalise en deux temps :
- dans un premier temps, un liquide biologique est soumis à une électrophorèse standard ;
- dans un deuxième temps, des anticorps sont déposés dans une gouttière parallèle à l’axe de migration et diffusent vers les protéines séparées par l’électrophorèse.
Au point de rencontre de l’antigène (l’immunoglobuline) et de son anticorps, se produit un arc de précipitation, qui est visualisé par une coloration spéciale.
L’immunofixation consiste également en une électrophorèse suivie d’une immunoprécipitation. Plus sensible, plus facile à interpréter et en partie automatisable, elle remplace aujourd’hui l’immunoélectrophorèse.
Interprétation
Une vingtaine de protéines peuvent être isolées.
En pratique, l’immunofixation est utilisée pour préciser la nature monoclonale d’une dysglobulinémie dépistée sur la présence d’un pic à l’électrophorèse standard, déterminer sa classe et son type. La nature monoclonale est affirmée sur l’aspect de l’arc de précipitation, la diminution des autres Ig et surtout la présence d’une seule chaîne légère kappa ou lambda.
Dans le myélome l’immunoglobuline monoclonale est le plus souvent une IgG (> 65 % des cas) parfois une IgA (20 %) ou une chaîne légère (15 %).
Dans la maladie de Waldenstrom l’immunoglobuline est une IgM.
En cas d’immunoglobuline monoclonale « bénigne » ou de « signification indéterminée » – situation de loin la plus fréquente – l’immunoglobuline est < 30 g/L, la plasmocytose médullaire est < 10 %, il n’y a pas de chaîne légère dans les urines
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