VlH (infection à) – charge virale
C’est la quantitié de particules virales, ou plus exactement d’ARN viral, contenu dans un mL de plasma. La quantité d’ARN du VIH présente dans le plasma indique l’ampleur de la réplication du VIH. Combinée à la mesure des lymphocytes T CD4, elle permet de suivre l’évolution de l’infection. La charge virale peut être mesurée par différentes techniques de biologie moléculaire. Il est recommandé de toujours utiliser la même technique chez un patient donné.
Prélèvements
M V
Sang veineux sur anticoagulant.
Résultats
Les résultats sont exprimés en nombre de copies d’ARN-VIH/mL de plasma (sur une échelle de 1 à 5 000 000) ou en logarithme décimal (log) de ce nombre (sur une échelle de 0 à 6,7).
Seuils de détection :
- techniques « standard » :
400 copies d’ARN viral/mL de plasma
- techniques ultrasensibles :
50 copies/mL de plasma
- techniques hypersensibles :
20 copies/mL de plasma
Une variation de 0,5 log de la charge virale (3 fois) est le reflet de changements significatifs.
Interprétation
La charge virale se stabilise six à neuf mois après la primo-infection, et reste ensuite invariant pendant plusieurs années. À ce stade, la mesure de la charge virale contribue au pronostic.
La mesure de la charge virale permet la décision de traiter un patient séropositif et de suivre le traitement, l’objectif étant d’obtenir une charge virale indétectable.
Le traitement permet d’ordinaire d’abaisser la charge virale d’au moins 0,5 log en quatre semaines, et de passer sous le seuil de détection en huit à seize semaines – selon l’importance de la charge virale initiale.
VIH (infection à) – charge virale 323 La charge virale plasmatique est ensuite mesurée tous les trois ou quatre mois, afin de vérifier qu’elle reste inférieure au seuil de détection.
En cas d’échec secondaire, la charge virale augmente à nouveau.
Z
Rappel sur les logarithmes décimaux
Log 1 = 0 ; log 10 = 1 ; log 100 = 2 ; log 1 000 = 3 ; log 10 000 = 4 ; etc.
log 2 = 0,3 ; log 3 = 0,48 ; log 4 = 0,6 ; log 5 = 0,7 ; log 6 = 0,78 ; log 7 = 0,84 ; log 8 = 0,9 ; log 9 = 0,95
La notation logarithmique permet de remplacer la multiplication de nombres par l’addition de leurs logarithmes :
log (a X b) = log a + log b.
Exemple. Une charge virale de 20 000 copies/mL s’exprime en log de la façon suivante :
20 000 copies = log (4 X 5 X 1 000) = log 4 + log 5 + log 1 000 = 0,6 + 0,7 + 3 = 4,03
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